自COVID-19疫情暴发以来，全球公共卫生系统面临极大的挑战。据WHO统计，截至2021年6月12日，已有174918667例确诊病例，包括3782490例死亡。指南作为指导临床实践的参考性文件，在本次疫情防控中发挥着巨大的作用。全球范围内不同学术机构/协会/组织针对COVID-19的预防、诊断、治疗、出院管理等问题，在短期内发布了多部指南。那么，这些指南的方法学质量如何？同一主题的推荐意见是否一致呢？

2021年6月10日，武汉大学中南医院循证与转化医学中心团队在Front Med期刊发表了论文“Quality of and Recommendations for Relevant Clinical Practice Guidelines for COVID-19 Management: A Systematic Review and Critical Appraisal”针对COVID-19指南的方法学质量及与患者预防、诊断、治疗、出院管理相关推荐意见的差异性进行了深入分析。我中心王云云为第一作者，曾宪涛副教授和靳英辉副教授、加拿大麦克马斯特大学姚晓梅教授为共同通讯作者。

该研究经过系统检索、筛选，最终纳入39部指南，纳入指南的整体质量不高。基于证据的指南与基于共识的指南在AGREE II各领域得分情况（中位数，四分位间距）如下：“范围和目的”：81.94%（75.00–84.72） vs. 58.33% （52.78–68.06）；“参与人员”：59.72%（38.89–75.00） vs. 36.11%（33.33–36.11）；“制定的严谨性”： 64.58% （32.29–71.88）vs. 22.92% （16.67–26.56）；“清晰性”：75.00% （52.78–86.81）vs. 52.78%（50.00–63.89）；“应用性”：40.63% （22.40–62.50） vs. 20.83% （13.54–25.00）；“编辑的独立性”：58.33% （50.00–100.00） vs. 50.00%（50.00–77.08）。在多数领域，基于证据的指南方法学质量明显优于基于共识的指南（P < 0.05）。在COVID-19诊断、预防方面，指南推荐意见间尚不一致；少数指南指出瑞德西韦（Remdesivir）可能对患者有益，羟氯喹+/-阿奇霉素可能不会对患者产生益处；在患者出院管理方面，各指南间有较为一致的建议，如出院后可继续进行隔离管理和健康状况监测。

该文指出：纳入指南的方法质量需进一步改善，例如，如何充分了解目标人群价值观和偏好？如何及时更新推荐意见？如何促进推荐意见的临床转化？此外，在COVID-19诊断标准等方面的推荐意见也不尽相同。羟基氯喹+/-阿奇霉素可能对COVID-19感染患者无效，而瑞德西韦可能对严重COVID-19感染患者有利，出院后的隔离管理和健康状况监测可能仍然是十分必要的。药物预防，如SARS-CoV-2疫苗和COVID-19抗病毒药物的疗效及安全性，仍需更多的试验加以验证。

（论文首页截图）

全文链接：https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2021.630765/full