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我中心Front Med发文探讨COVID-19指南的方法学质量及推荐意见

2021-06-14707人浏览 分享给朋友

自COVID-19疫情暴发以来,全球公共卫生系统面临极大的挑战。据WHO统计,截至2021年6月12日,已有174918667例确诊病例,包括3782490例死亡。指南作为指导临床实践的参考性文件,在本次疫情防控中发挥着巨大的作用。全球范围内不同学术机构/协会/组织针对COVID-19的预防、诊断、治疗、出院管理等问题,在短期内发布了多部指南。那么,这些指南的方法学质量如何?同一主题的推荐意见是否一致呢?

2021年6月10日,武汉大学中南医院循证与转化医学中心团队在Front Med期刊发表了论文“Quality of and Recommendations for Relevant Clinical Practice Guidelines for COVID-19 Management: A Systematic Review and Critical Appraisal”针对COVID-19指南的方法学质量及与患者预防、诊断、治疗、出院管理相关推荐意见的差异性进行了深入分析。我中心王云云为第一作者,曾宪涛副教授和靳英辉副教授、加拿大麦克马斯特大学姚晓梅教授为共同通讯作者。

该研究经过系统检索、筛选,最终纳入39部指南,纳入指南的整体质量不高。基于证据的指南与基于共识的指南在AGREE II各领域得分情况(中位数,四分位间距)如下:“范围和目的”:81.94%(75.00–84.72) vs. 58.33% (52.78–68.06);“参与人员”:59.72%(38.89–75.00) vs. 36.11%(33.33–36.11);“制定的严谨性”: 64.58% (32.29–71.88)vs. 22.92% (16.67–26.56);“清晰性”:75.00% (52.78–86.81)vs. 52.78%(50.00–63.89);“应用性”:40.63% (22.40–62.50) vs. 20.83% (13.54–25.00);“编辑的独立性”:58.33% (50.00–100.00) vs. 50.00%(50.00–77.08)。在多数领域,基于证据的指南方法学质量明显优于基于共识的指南(P < 0.05)。在COVID-19诊断、预防方面,指南推荐意见间尚不一致;少数指南指出瑞德西韦(Remdesivir)可能对患者有益,羟氯喹+/-阿奇霉素可能不会对患者产生益处;在患者出院管理方面,各指南间有较为一致的建议,如出院后可继续进行隔离管理和健康状况监测。

该文指出:纳入指南的方法质量需进一步改善,例如,如何充分了解目标人群价值观和偏好?如何及时更新推荐意见?如何促进推荐意见的临床转化?此外,在COVID-19诊断标准等方面的推荐意见也不尽相同。羟基氯喹+/-阿奇霉素可能对COVID-19感染患者无效,而瑞德西韦可能对严重COVID-19感染患者有利,出院后的隔离管理和健康状况监测可能仍然是十分必要的。药物预防,如SARS-CoV-2疫苗和COVID-19抗病毒药物的疗效及安全性,仍需更多的试验加以验证。

(论文首页截图)

全文链接:https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2021.630765/full


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