膀胱癌作为全球第十大常见癌症，在2018年造成全球约549000例新发病例和200000例死亡病例，造成沉重的医疗负担。非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）约占膀胱癌病例数的75%，世界各地的权威指南组织发布了诸多NMIBC相关指南，但指南实施情况不佳。许多研究报告称，指南推荐的治疗方案并未被普遍纳入NMIBC的临床实践中。

2021年10月27日，武汉大学中南医院及四川大学华西医院团队在Front Oncol期刊发表论文“Knowledge of and Compliance With Guidelines in the Management of Non-Muscle-Invasive Bladder Cancer: A Survey of Chinese Urologists”。该文调查了中国泌尿外科医生对NMIBC指南的知识和态度，评估了NMIBC指南推荐与临床实践的差异，解释并探究指南实施欠缺的具体原因及临床实践障碍。来自美国和罗马尼亚的两位评审专家均认为该文填补了中国该方面的研究空白。2017级“5+3”临床专业王丹琦同学为第一作者，靳英辉和曾宪涛为共同通讯作者。

文章链接：https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fonc.2021.735704/full

该文通过发放线上问卷的方式邀请全国范围内的泌尿外科医生参与调研，统计了9条NMIBC指南推荐意见的知识率、依从率、实践情况和实施障碍，并通过McNemar检验比较每条推荐意见中参与者知识率与依从率是否存在差异，多变量线性回归及logistic回归分别用于检验与指南知识得分和依从性的相关因素。

结果显示，虽然绝大多数泌尿科医生承认指南对临床实践的积极作用，但对NMIBC指南中部分推荐意见的知识了解和遵守程度仍然不足。尤其是低危NMIBC患者存在过度治疗的情况，仅极少数受访者意识到指南不建议对低危患者进一步化疗或输注卡介苗。此外，卡介苗（BCG）的使用不足，多数参与者反馈主要原因为无法获取BCG，其次为治疗费用超出患者经济能力。

针对本文结果，讨论指出了指南实施不佳的原因并给予了建议：如指南因素缺乏可读性和可行性、医师知识能力不足和缺乏培训、组织或环境不能提供教育和医疗资源以及患者偏好和经济能力共同阻碍了指南实施。本文为NMIBC指南制定者提供了可靠的反馈，并就改进指南实施提出合理建议，如修改推荐意见以增强在具体临床情境中的可行性，提供患者版本指南，增强医患间沟通，促进BCG推广及利用等。