控制昼夜节律的视交叉上核对光线信号敏感，而夜班工作可能会扰乱昼夜节律。为了给患者提供 24*7 的专业照护，临床医护人员需要倒夜班。一项包含 38 项Meta分析和 24 项系统综述的研究指出倒班工作对睡眠产生不良影响。同时，昼夜节律紊乱会导致人体的瘦素、胰岛素、皮质醇和褪黑素水平发生变化，进一步恶化睡眠质量。目前，我国护理人员仍不足，大部分护士从临床护理生涯开始就需要承担夜班工作，频繁的夜班导致睡眠机制紊乱。经过多年连续夜班后，年长护士可能会被安排进行白班工作，需要重新适应白班模式。目前，护士在连续夜班工作期间和退出夜班之后的睡眠质量变化的研究较少。

2021年8月3日，武汉大学中南医院循证与转化医学中心团队在Frontier in neuroscience期刊发表了“Poor Sleep Quality in Nurses Working or Having Worked Night Shifts: A Cross-Sectional Study”，对正在持续倒夜班护士和过去倒夜班护士的睡眠质量进行比较。我中心黄桥为第一作者，华中科技大学护理学院田翀副教授和我中心曾宪涛主任医师为共同通讯作者。

文章链接：https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnins.2021.638973/full

在这项横断面研究中, 共纳入512 名仍在倒夜班工作的护士和174 名过去倒夜班目前上白班的护士，使用匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI) 用于评估睡眠质量，PSQI>5分认为睡眠质量差。我们首先采用线性回归和逻辑回归比较两组的睡眠质量，然后在倒夜班组中探究睡眠质量与连续倒夜班时间（年）之间的曲线关系，最后我们根据横断面数据构建了一个假设的前瞻性队列，并探讨了假设退出夜班后的年数之间与睡眠质量变化与的曲线关系。

多因素回归显示，与连续倒夜班工作的护士相比，过去倒夜班目前上白班护士的 PSQI 得分和低睡眠质量比例降低 [调整后差值：-0.82（95% CI：-1.27 至 -0.38，P < 0.001）] ，[OR：0.49（95% CI：0.29 至 0.80，P = 0.005）]。在倒夜班组中，睡眠质量与连续倒夜班时间（年）之间呈现上升曲线，并逐渐趋于稳定。在假设退出夜班后的队列中，睡眠质量的改变量和退出夜班时长（年）之间呈现U性曲线。

上升曲线和U型曲线共同形成了S型曲线，下图为曲线中每个阶段的睡眠质量变量进行临床解释。护士并不能适应长期倒夜班而得到良好睡眠，退出夜班后仍面临睡眠质量不良的困扰，存在持续的低睡眠质量的问题。该研究提示为护士提供早期和持续的睡眠卫生教育的必要性，同时帮助护理管理者为夜班护士退出夜班的时机制定最佳策略。