自2019年12月COVID-19疫情暴发后，疫情已蔓延至全球235个国家和地区。随着出院患者的增加，逐渐有研究发现部分患者出院后核酸检测再次呈阳性（复阳），引发公众对复阳患者的种种疑问：出院标准过于宽松？患者复阳的原因？患者是否为再次感染？复阳患者是否有传染性？

2021年4月17日，武汉大学中南医院循证与转化医学中心团队在Lancet子刊EClinicalMedicine期刊上发表了论文“A systematic review and meta-analysis of discharged COVID-19 patients retesting positive for RT-PCR”，针对上述问题进行了探讨。我中心靳英辉副教授和曾宪涛教授、加拿大麦克马斯特大学姚晓梅教授为共同通信作者，我中心与河南大学共同培养的硕士研究生任相颖、与河南中医药大学共同培养的硕士研究生任相阁为共同第一作者。

文章链接：https://www.thelancet.com/journals/eclinm/article/PIIS2589-5370(21)00119-X/fulltext

该研究纳入了来源于9个国家的117项研究，共计19795名COVID-19出院患者，包含2669名复阳患者。总结了复阳患者的特征及复阳的危险因素、计算了复阳率、评价了已发表的与COVID-19复阳患者相关的系统评价与综述、讨论并分析了复阳的危险因素和可能的原因。希望通过此篇系统评价提高公众及医护人员对复阳患者的认识、诊断与管理。

研究结果发现，大部分的复阳患者症状轻微或无症状，CT影像学显示肺部病灶与第一次入院相比有改善或无恶化，病毒载量较低，有一例患者培养出了活病毒，一例患者传染了其密切接触者。在43项符合Meta分析的研究中，共计17774名出院患者，复阳率为12.2%，亚组分析发现男性复阳率为12.1%，女性复阳率为12.3%。首次住院病情严重、高龄和共病是患者复阳的危险因素。

文中讨论了患者可能复阳的原因：一是出院时核酸检测假阴性，二是病毒未完全消除；同时也发现部分患者出院后有再次感染的可能。因此，建议出院后患者仍需注意个人防护，以减少再次感染和传染的可能性。

本文也存在一些局限性：一是大多数研究来自中国，且是单中心观察性研究；二是大多数研究的质量不高；三是由于无法提取和合并相关数据，未对年龄、疾病严重程度和共病进行亚组分析。因此，目前还需要更多高质量的研究，为制定有效的措施来预防和控制复阳的发生提供证据。