各位学员，大学好！

循证实践的核心要素是证据，然而当今社会是一个信息爆炸的时代，伴随医学科研的飞速发展，海量科研成果也随之诞生，全球两万余种生物医学期刊，每年可发表近百万篇文献。如何慎重地将研究中最新、最佳的证据运用于临床？循证医学证据等级与推荐意见分级系统应运而生。

本章，我们将围绕“证据等级与推荐级别标准介绍”，聚焦评价各类研究的证据分级标准，侧重讲解两个话题：证据及推荐强度分级标准的演进历程、GRADE证据等级与推荐级别标准的使用方法。

【一、教学内容框架】

*注：以上“推荐学习对象”根据课程难度和高校培养方案拟定，仅供参考。

【二、学习方法】

Step 1 观看课程视频：

7.1 证据及推荐意见分级标准的演进

7.2 Oxford 循证医学中心医学证据等级系统

7.3.1 GRADE方法基本介绍

7.3.2 GRADE在干预性系统评价中的应用

7.3.3 GRADE在观察性研究中的应用

7.3.4 GRADE在诊断准确性试验系统评价中的应用

7.3.5 GRADEpro GDT在系统评价证据体分级中的应用简介

Step 2 参加第七章讨论：

1）证据及推荐强度分级是如何发展的？

2）2011年牛津证据分级标准与2001年证据分级及推荐强度有哪些区别？

3）请论述GRADE证据分级体系与其他仅以研究设计分类为依据的证据分级体系的优势。

4）GRADE在干预性系统评价、观察性研究系统评价、诊断准确性试验系统评价中的应用有什么不同呢？

5）请同学们简述如何使用GRADE对诊断准确性系统评价进行评估？

Step 3 完成第七章单元测验

Step 4 提出学习时的疑问：

在“老师答疑区”或“综合讨论区”留言提问，老师将第一时间回复或组织直播答疑。

【三、学习目标】

【四、拓展学习资料】

1.王行环, 王强, 靳英辉主编. 《临床实践指南的制订、评价与实施》[M]. 北京:人民卫生出版社, 2022年. 

2.李幼平主审; 孙鑫, 杨克虎主编.《循证医学》（第2版）(供专业学位研究生及专科医师用)[M]. 北京:人民出版社, 2021年.

3.王云云, 靳英辉, 陈耀龙, 等. 循证临床实践指南推荐意见形成的方法分析[J]. 中国循证医学杂志,2017,17(9):1085-1092.

4. 关注武汉大学循证与转化医学中心公众号与视频号，每周一晚6点开展公益学术讲座，针对学员反馈中的热点问题，或聚焦循证医学与临床研究前沿方法等主题，满足学员课外知识拓展的需求。同时课程组定期针对MOOC平台留言版提出的问题进行集中答疑，并将文字整理发布于公众号。欢迎大家留言学习问题并参与在线答疑。

（长安二维码识别）

5.  登录武汉大学循证与转化医学中心开发的循证医学助手网站https://ebm-helper.cn/，实现指标计算和转换，循证研究常用注册平台、数据库、文献评价和报告规范导航，以及原始研究的样本量估计。

6.  登录武汉大学循证与转化医学中心开发的医学指南库网站https://medicalguideline.cn/及中西医结合循证资源库网站https://ebmoftcm.com/，浏览、获取多学科、中英文指南及系统评价。

【五、授课教师简介】

靳英辉，武汉大学第二临床学院副教授，武汉大学第二临床学院循证医学与临床流行病学教研室常务副主任、武汉大学中南医院循证与转化医学中心副主任、武汉大学中南医院中南医学期刊社常务副社长、Cochrane中国协作网武汉大学成员单位主任。主持国家自然科学基金两项，主持国家卫健委委托课题、湖北省卫健委委托课题、中央高校拔尖创新人才培育I类项目、武汉大学医学部教育教学课题及院级学科交叉与转化项目各一项，参与国家科技部重大研发计划项目两项、参与国家自然科学基金两项，发表论文百余篇 (第一作者/通讯作者SCI论文收录50余篇)。SCI论文总被引5600次，入选ESI高被引及热点论文1篇、Springer Nature临床医学学科中国学者2020年度高影响力研究1篇。作为方法学专家参与国家重点研发计划、中国抗癌协会、国家中医药管理局多部指南的制定工作。

陈昊，博士，南京中医药大学讲师、武汉大学循证与转化医学中心特聘研究员。研究方向：循证中医药疗效评价，循证实践指南方法学与应用研究。中国医疗保健国际交流促进会循证医学分会委员、中国针灸学会针灸临床分会副秘书长、中国针灸学会循证针灸专委会委员、江苏省卒中学会大数据专委会常务委员、江苏省针灸学会康复医学专委会青年委员。《中国循证医学杂志》、《中国循证心血管医学杂志》、《上海针灸杂志》编委。主持与参与各类课题4项，副主编/参编学术专著4部，发表学术论文70余篇，其中SCI 10余篇。

王云云，医学硕士，助理研究员，中共党员。现就职于武汉大学中南医院循证与转化医学中心，负责教学和科研工作，承担武汉大学医学部本科、硕士、留学生的循证医学相关课程教学工作，研究方向为循证医学方法学、临床实践指南制订与实施、混合性研究方法学等。在国内外学术期刊发表论文30余篇。参与多项湖北省科学技术厅、国家卫生健康委员会、湖北省卫生健康委员会科研基金等研究工作。参与起草行业标准4部，参编专著2部。

武汉大学《循证医学》课程团队
武汉大学第二临床学院循证医学与临床流行病学教研室
武汉大学循证与转化医学中心

附：

1. 武汉大学《循证医学》MOOC第六轮开课简介：https://mp.weixin.qq.com/s/pQW2CziOp4HlCKeTTpASig

2. 课程导学（一）：疾病防治应依理还是依据？——循证医学概述：https://mp.weixin.qq.com/s/2O2DZzgdUDaB9AlXfQFuoA

3. 课程导学（二）浩如烟海的证据中如何精准甄别所需？ ——证据的来源与检索：https://mp.weixin.qq.com/s/RQlERglHMaPgr-7pn9j1OA

4. 课程导学（三）：生产证据如何避免差之毫厘谬以千里？——临床研究设计类型与临床问题：https://mp.weixin.qq.com/s/G_yd4Q0URNsIcwnzj6QAwA

5. 课程导学（四）：牵住繁杂统计的“牛鼻子” ——解读常用统计学指标之奥妙：https://mp.weixin.qq.com/s/x6R7sc7GuiFz_wPAWvGrWA

6. 课程导学（五）：公说公有理婆说婆有理时怎么办？——系统评价/Meta分析的制作过程及解读：https://mp.weixin.qq.com/s/l64wItp6YIdZEQWbI0mxQA

7. 课程导学（六）：“一把尺子”量到底——方法学质量评价工具：https://mp.weixin.qq.com/s/lNtlF_0m5GBSW-dPH99ZHg