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【Cochrane简语概要】成人心力衰竭患者基于运动的心脏康复治疗

2021-08-18898人浏览 分享给朋友

研究背景

心力衰竭(HF)患者会感到疲劳和呼吸急促。这对他们的日常生活活动和健康相关生活质量产生了负面影响。增加了他们的住院和死亡风险。

研究特征

我们检索了科学文献中的随机对照临床试验(通过将受试者随机分配到研究组来比较两种或两种以上干预措施,可能包括对照干预和无干预的实验)。我们研究了基于运动的康复方案与无运动方案对成人(18岁以上)心衰患者的有效性。我们考虑了因射血分数降低导致的心衰(HFrEF)(即心腔收缩不良,导致泵向全身的血液量减少)。我们还考虑了因射血分数保留而导致的心衰(HFpEF)(即心腔正常收缩,但不能充分放松,导致泵向全身的血液量减少)。我们的检索截止到2018年1月。

主要结果

我们发现了44项研究,其中包括了5783名HF患者,主要是HFrEF患者。本次更新的结果与本Cochrane综述之前版本(2014年)的结果基本一致,都显示了基于运动的康复的重要益处,包括在短期内降低整体住院风险以及降低心力衰竭住院率的可能性。因为证据质量极低,基于运动的康复对健康相关生活质量的影响是不确定的。在随访时间少于12个月的试验中,基于运动的康复可能对全因死亡率的影响很小或没有影响。对于HFpEF患者,仍需要进一步的证据来更好地显示基于运动的康复方案的效果以及其他实施模式(如基于家庭的方案)的影响。

证据质量

一般来说,最近的试验报告得更好,偏倚风险处于低到中等水平。通过使用GRADE方法,我们对测量结局的证据质量从高到低进行了评估。常见原因包括结果不一致和/或不精确。

结论

本次更新的Cochrane综述提供了另外的随机证据(11项试验)来支持本Cochane综述先前版本(2014年)的结论。与无运动控制的方案相比,CR在短期(随访时间<12个月)内似乎对死亡率没有影响。低至中等质量的证据表明,CR可能降低全因住院的风险,并可能在短期(最长时间为12个月)内减少心衰特异性住院。对于健康相关生活质量,CR可能有明显的临床意义上的改善,但因为证据质量较低,我们对此尚不确定。未来的ExCR试验需要继续考虑招募传统上代表性较低的心衰患者群体,包括老年人、女性和HFpEF患者,以及其他CR实施环境,包括基于家庭的和基于使用科学技术的方案。


Cochrane简语概要

作者:Linda Long, Ify R Mordi, Charlene Bridges, Viral A Sagar, Edward J Davies, Andrew JS Coats, Hasnain Dalal, Karen Rees, Sally J Singh, Rod S Taylor

译者:苏瑾,暨南大学

审校:靳英辉,武汉大学中南医院循证与转化医学中心

网址:
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003331.pub5/full
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008649.pub4/full/zh_HANS#CD008649-abs-0003

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