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【Cochrane简语概要】超重和肥胖型乳腺癌幸存者的体重管理

2021-08-18884人浏览 分享给朋友

什么是健康的体重?

身体质量指数(Body mass index, BMI)可用于评估人们的体重相较于其身高是否为健康的。BMI在18至25之间属于健康体重,超过25表示超重,而超过30则表示肥胖。

乳腺癌和体重

BMI超过25的人更有可能出现乳腺癌复发。肥胖也会影响人们的生活质量(幸福感),并且引起严重且危害生命的疾病,包括Ⅱ型糖尿病、冠心病和中风。在成功治疗乳腺癌后,建议BMI超过25的人减重。

减重

最常见的减重方法是通过减少卡路里的摄入和增加体育锻炼。健康、低热量饮食及规律运动可能与社会心理支持相结合。一些减重计划包括了这3种要素。

我们为什么做本Cochrane系统综述?

我们想确定哪种减重计划最能帮助超重和肥胖型乳腺癌幸存者减重,以及这些减重计划是有利还是有害的影响。

我们做了什么?

我们检索了评估BMI超过25且没有证据表明癌症复发的早期乳腺癌幸存者的减重计划的研究。我们寻找了人们所接受的减重计划是随机分配的随机对照临床试验。这类型的研究通常会提供关于减重计划影响的最可靠的证据。

我们想知道减重计划是如何影响:

‐患者存活时间;

‐乳腺癌是否复发;

‐癌症复发前的时间长度;

‐死亡人数;

‐体重;

‐腰围尺寸测量;

‐病人的生活质量(幸福感);或

‐任何不必要的副作用。

检索日期

我们纳入了截至2019年6月发表的证据。

我们发现了什么?

我们发现了在2028位女性中的20项相关研究。研究将减重计划的受试者和未参与减重计划但接受常规治疗、安慰剂(虚拟)治疗、不同类型的减重计划、书面资料或等待治疗进行比较。所有计划都纳入了饮食改变;有些计划则将饮食改变与运动或社会心理支持或两者一起结合起来。

大部分的研究在美国进行。这些减重计划的持续时间为2周到2年;受试者从计划开始被跟踪了3个月到36个月的时间。

没有研究报告以下结果:患者存活时间、癌症复发前的时间长度或死亡人数。很少有研究报告关于减重计划对乳腺癌复发影响。

本系统综述的结果是什么?

与未参加减重计划的人相比,BMI超过25的乳腺癌幸存者参加减重计划可能:

‐减轻更多体重;

‐腰围和BMI 减少更多;

‐提高他们的幸福感。

参与减重计划没有造成更多不必要的副作用。

将饮食与运动或社会心理支持或两者一起结合的计划,似乎比仅基于饮食改变的计划要减少更多体重和腰围。

很好,但由于大多数结局是主观的,因此照顾者和研究人员的期望可能会影响结局。对于某些结局,各研究间的结果不一致。总的来说,我们对研究结果的信心是中等或是低的,因此结果可能会受到进一步研究的影响。

这些结果的可信度

这些结果的可信度普遍偏低。我们发现了某些研究的设计和实施方式有局限性,参与研究的人员和进行评估的人员知道谁接受了哪些治疗,这个可能会影响研究结果。

结论

对超重或肥胖型乳腺癌幸存者进行减重干预,尤其是多模式干预(结合饮食、运动和心理支持),似乎能降低体重、BMI和腰围并且提高整体生活质量。不良事件没有增加。现在缺乏数据来确定减重干预对生存率或乳腺癌复发的影响。本综述是基于有关减重干预的且存在显著异质性的研究。由于纳入研究中使用的方法,存在受试者和评估者有关盲法的高偏倚风险。故需要进一步的研究确定最佳的减重干预,并评估减重对生存结果的影响,同时需要对减重干预研究进行长期随访,以确定体重变化是否在干预期后得以持续。


Cochrane简语概要

作者:Hassan Shaikh, Peter Bradhurst, Li Xin Ma, Sim Yee (Cindy) Tan, Sam J Egger, Janette L Vardy

译者:邵楚宜,北华大学

审校:靳英辉,武汉大学中南医院循证与转化医学中心

网址:
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD012110.pub2/fulll
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD012110.pub2/full/zh_HANS

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