母乳喂养的婴儿或其母亲补充维生素D是否能预防维生素D的缺乏并改善骨骼健康？

维生素D缺乏在全世界都很常见，由于色素沉着、遮盖物、避免阳光照射或居住地的纬度，婴儿有更高风险。维生素D对骨骼健康很重要，有助于预防营养性佝偻病和骨折。母乳中维生素D水平较低，纯母乳喂养婴儿存在维生素D水平低的风险。

证据更新至2020年5月。我们纳入了19项研究，涉及2837对母婴，评估了给予婴儿（九项研究）、母乳喂养的母亲（八项研究）、婴儿与母乳喂养的母亲相比（六项研究）补充维生素D的研究。没有研究将婴儿补充维生素D与婴儿阳光照射的时间进行比较。

对于母乳喂养的婴儿，维生素D补充剂可能会增加维生素D水平，并降低维生素D轻度低水平的发生率，但没有足够的信息来确定是否会减少维生素D缺乏或骨骼健康不良的体征（骨矿物质含量低、营养性佝偻病或骨折）。对于维生素D缺乏风险较高的母乳喂养婴儿，母体补充维生素D可能会提高婴儿维生素D水平，并可能预防维生素D缺乏。没有足够的信息确定是否对骨骼健康有益。在维生素D缺乏风险较高的人群中，在母乳喂养期间预防维生素D缺乏，婴儿补充维生素D可能优于母体补充维生素D。但是对骨健康标志物来说，证据质量极低。高剂量的母体补充剂（≥4000 IU/天）达到的婴儿维生素D水平与每天补充400IU的婴儿相似。

目前，在维生素D缺乏的低风险人群中，为母乳喂养的母亲补充维生素D或为其婴儿补充维生素D的证据质量极低。在维生素D缺乏的高风险人群中，有低质量的证据表明，婴儿补充维生素D 400 IU/天或哺乳期母亲补充更高剂量可预防维生素D缺乏，但对骨骼健康的影响尚不清楚。

对于母乳喂养的婴儿，补充维生素D 400 IU/天，持续6个月，可提高25‐OH维生素D水平，减少维生素D不足，但没有足够的证据评估其对维生素D缺乏和骨骼健康的影响。对于母乳喂养的高风险婴儿，母体补充维生素D可减少维生素D不足和维生素D缺乏，但没有足够的证据确定对骨骼健康的影响。在维生素D缺乏风险较高的人群中，与哺乳期母亲补充维生素D相比，婴儿补充维生素D使婴儿25‐OH维生素D水平有更大的提高，减少维生素D不足和缺乏。但是对骨健康标志物来说，证据质量极低。母亲补充较高剂量维生素D（≥4000 IU/日）所生产的婴儿25‐OH维生素D水平与婴儿补充400 IU/天相似。所有结局的证据质量被评为低至极低。