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【Cochrane简语概要】为足月母乳喂养的婴儿补充维生素D以预防和改善骨骼健康

2021-08-181754人浏览 分享给朋友

系统综述问题

母乳喂养的婴儿或其母亲补充维生素D是否能预防维生素D的缺乏并改善骨骼健康?

研究背景

维生素D缺乏在全世界都很常见,由于色素沉着、遮盖物、避免阳光照射或居住地的纬度,婴儿有更高风险。维生素D对骨骼健康很重要,有助于预防营养性佝偻病和骨折。母乳中维生素D水平较低,纯母乳喂养婴儿存在维生素D水平低的风险。

研究特征

证据更新至2020年5月。我们纳入了19项研究,涉及2837对母婴,评估了给予婴儿(九项研究)、母乳喂养的母亲(八项研究)、婴儿与母乳喂养的母亲相比(六项研究)补充维生素D的研究。没有研究将婴儿补充维生素D与婴儿阳光照射的时间进行比较。

本综述的主要结果是什么?

对于母乳喂养的婴儿,维生素D补充剂可能会增加维生素D水平,并降低维生素D轻度低水平的发生率,但没有足够的信息来确定是否会减少维生素D缺乏或骨骼健康不良的体征(骨矿物质含量低、营养性佝偻病或骨折)。对于维生素D缺乏风险较高的母乳喂养婴儿,母体补充维生素D可能会提高婴儿维生素D水平,并可能预防维生素D缺乏。没有足够的信息确定是否对骨骼健康有益。在维生素D缺乏风险较高的人群中,在母乳喂养期间预防维生素D缺乏,婴儿补充维生素D可能优于母体补充维生素D。但是对骨健康标志物来说,证据质量极低。高剂量的母体补充剂(≥4000 IU/天)达到的婴儿维生素D水平与每天补充400IU的婴儿相似。

这些结果的可信度怎样?

目前,在维生素D缺乏的低风险人群中,为母乳喂养的母亲补充维生素D或为其婴儿补充维生素D的证据质量极低。在维生素D缺乏的高风险人群中,有低质量的证据表明,婴儿补充维生素D 400 IU/天或哺乳期母亲补充更高剂量可预防维生素D缺乏,但对骨骼健康的影响尚不清楚。

结论

对于母乳喂养的婴儿,补充维生素D 400 IU/天,持续6个月,可提高25‐OH维生素D水平,减少维生素D不足,但没有足够的证据评估其对维生素D缺乏和骨骼健康的影响。对于母乳喂养的高风险婴儿,母体补充维生素D可减少维生素D不足和维生素D缺乏,但没有足够的证据确定对骨骼健康的影响。在维生素D缺乏风险较高的人群中,与哺乳期母亲补充维生素D相比,婴儿补充维生素D使婴儿25‐OH维生素D水平有更大的提高,减少维生素D不足和缺乏。但是对骨健康标志物来说,证据质量极低。母亲补充较高剂量维生素D(≥4000 IU/日)所生产的婴儿25‐OH维生素D水平与婴儿补充400 IU/天相似。所有结局的证据质量被评为低至极低。


Cochrane简语概要

作者:May Loong Tan, Steven A Abrams,David A Osborn

译者:邓舜芝,四川大学

审校:靳英辉,武汉大学中南医院循证与转化医学中心

网址:
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD013046.pub2/full#CD013046-abs-0001
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD013046.pub2/full/zh_HANS#CD013046-abs-0003

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