自伤（Self-harm），包括蓄意地服毒/过量服药和自我伤害，是许多国家的一个重要问题，并且与自杀密切相关。因此，为SH患者制定有效的治疗方案是非常重要的。目前临床对儿童和青少年SH行为进行干预的情况有所增加，但相关治疗措施有效性的证据不足，因此，本系统综述是对2015年一项Cochrane系统综述的更新，该系统综述认为对儿童和青少年SH行为进行干预疗效甚微。本系统综述旨在进一步全面评估干预措施的有效性。

自伤（Self-harm，SH；蓄意的服毒或自我伤害不论其自杀意图或其他类型动机的程度如何），在大多数国家都是一个日益严重的问题，经常反复出现，并且与自杀有关。目前尚缺乏评估干预措施在治疗儿童和青少年SH中有效性的证据，因此本综述更新了一项之前关于儿童和青少年SH干预措施作用的Cochrane综述（上次发表于2015年）。

我们检索了截至2020年7月4日该领域有关社会心理干预治疗、药理学（药物）治疗和天然产物（膳食补充）治疗的随机对照试验。总共有17项试验确定满足我们的纳入标准。这些试验对比了特定的社会心理干预、药物或天然产品与常规治疗（treatment-as-usual，TAU）、精神科常规护理、加强常规护理（enhanced usual care，EUC）、活性药物对照组、安慰剂、替代药物治疗或这些治疗的组合，这些试验针对的是最近(进入试验后六个月内)出现SH行为并送往医院或接受临床服务的儿童和青少年。主要结局是在最长两年的随访期间出现反复性自伤行为。次要结局包括治疗依从性、抑郁、绝望、一般功能、社会功能、自杀意念和自杀行为。

几乎没有证据表明基于个体认知行为疗法（cognitive behavioural therapy，CBT）的心理治疗、青少年心理化基础治疗（mentalisation-based therapy for adolescents，MBT-A）、团体心理治疗、强化评估方法、依从性增强方法、家庭治疗或远程联系干预具有有益效果。有一些证据表明青少年辩证行为疗法（dialectical behaviour therapy for adolescents，DBT-A）是有效的。然而，相关的试验很少，而且样本量普遍较小，这意味着不能排除其中部分疗法具有有益效果的可能性。

鉴于现有证据为中等或极低质量，且确定纳入的试验数量很少，只有不确定的证据证明社会心理干预对有SH行为的儿童和青少年有效。因此需要进一步对DBT-A的疗效进行评估。

尽管儿童和青少年SH行为问题在许多国家都十分严重，但令人惊讶的是治疗方面的研究却寥寥无几。我们认为DBT-A对反复性SH行为有积极疗效。目前没有明确的证据表明基于CBT的心理治疗、MBT‐A、团体心理治疗、强化评估方法、依从性增强方法、家庭治疗或远程接触干预对预防反复性SH行为发生有效。