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【Cochrane简语概要】对儿童和青少年自伤行为的干预措施研究

2021-08-041059人浏览 分享给朋友

系统综述问题

自伤(Self-harm),包括蓄意地服毒/过量服药和自我伤害,是许多国家的一个重要问题,并且与自杀密切相关。因此,为SH患者制定有效的治疗方案是非常重要的。目前临床对儿童和青少年SH行为进行干预的情况有所增加,但相关治疗措施有效性的证据不足,因此,本系统综述是对2015年一项Cochrane系统综述的更新,该系统综述认为对儿童和青少年SH行为进行干预疗效甚微。本系统综述旨在进一步全面评估干预措施的有效性。

研究背景

自伤(Self-harm,SH;蓄意的服毒或自我伤害不论其自杀意图或其他类型动机的程度如何),在大多数国家都是一个日益严重的问题,经常反复出现,并且与自杀有关。目前尚缺乏评估干预措施在治疗儿童和青少年SH中有效性的证据,因此本综述更新了一项之前关于儿童和青少年SH干预措施作用的Cochrane综述(上次发表于2015年)。

研究特征

我们检索了截至2020年7月4日该领域有关社会心理干预治疗、药理学(药物)治疗和天然产物(膳食补充)治疗的随机对照试验。总共有17项试验确定满足我们的纳入标准。这些试验对比了特定的社会心理干预、药物或天然产品与常规治疗(treatment-as-usual,TAU)、精神科常规护理、加强常规护理(enhanced usual care,EUC)、活性药物对照组、安慰剂、替代药物治疗或这些治疗的组合,这些试验针对的是最近(进入试验后六个月内)出现SH行为并送往医院或接受临床服务的儿童和青少年。主要结局是在最长两年的随访期间出现反复性自伤行为。次要结局包括治疗依从性、抑郁、绝望、一般功能、社会功能、自杀意念和自杀行为。

本综述的主要结果是什么?

几乎没有证据表明基于个体认知行为疗法(cognitive behavioural therapy,CBT)的心理治疗、青少年心理化基础治疗(mentalisation-based therapy for adolescents,MBT-A)、团体心理治疗、强化评估方法、依从性增强方法、家庭治疗或远程联系干预具有有益效果。有一些证据表明青少年辩证行为疗法(dialectical behaviour therapy for adolescents,DBT-A)是有效的。然而,相关的试验很少,而且样本量普遍较小,这意味着不能排除其中部分疗法具有有益效果的可能性。

这些结果的可信度怎样?

鉴于现有证据为中等或极低质量,且确定纳入的试验数量很少,只有不确定的证据证明社会心理干预对有SH行为的儿童和青少年有效。因此需要进一步对DBT-A的疗效进行评估。

结论

尽管儿童和青少年SH行为问题在许多国家都十分严重,但令人惊讶的是治疗方面的研究却寥寥无几。我们认为DBT-A对反复性SH行为有积极疗效。目前没有明确的证据表明基于CBT的心理治疗、MBT‐A、团体心理治疗、强化评估方法、依从性增强方法、家庭治疗或远程接触干预对预防反复性SH行为发生有效。


Cochrane简语概要

作者:Katrina G WittSarah E HetrickGowri RajaramPhilip HazellTatiana L Taylor SalisburyEllen TownsendKeith Hawton

译者:任相阁,河南中医药大学

审校:靳英辉,武汉大学中南医院循证与转化医学中心

网址:
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD013667.pub2/full
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD013667.pub2/zh_HANS#CD013667-abs-0003


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