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【Cochrane简语概要】为痴呆患者的非正式照顾者提供远程信息、培训和支持

2021-08-04922人浏览 分享给朋友

系统综述问题

我们对为痴呆患者的家庭照顾者提供包括信息、培训和支持在内的远程干预措施感兴趣。远程提供(remotely delivered)是指通过电话、计算机或移动电子设备提供干预措施。我们想知道这些干预措施是否比不进行这些干预对照顾者更有帮助,以及包括培训和支持的干预措施是否比简单提供有关痴呆的信息效果更好。

研究背景

护理患有痴呆的家庭成员或朋友可以提供积极的体验,但往往也会对照顾者产生负面影响。这些负面影响可能是情感、身体、社会和经济上的,有时被描述为照顾者负担。目前已经制定了多种干预,以试图帮助照顾者发挥其护理作用。这些干预措施通常涉及几个组成部分。在本综述中,我们将干预措施分为信息(增加照顾者对痴呆症的了解)、培训(帮助他们练习成功照顾他人的重要技能)和支持(提供与他人分享经验和感受的机会)。我们选择只研究远程提供的干预措施,部分原因是我们的文章是在COVID‐19大流行期间撰写的,当时许多国家要求人们留在家中。然而,在照顾者难以亲自获得服务的许多其他情况下,远程提供的干预措施也可能很有用。

研究特征

我们检索了截至2020年4月的随机对照临床试验,以解决我们的系统综述问题。我们发现了共涉及944名受试者的12项研究,这些研究将接受常规护理或与研究人员进行非特定联系的照顾者组与接受涉及培训、支持或两者兼有的远程干预的照顾者组进行了比较。我们还发现了共涉及1423名受试者的14项研究,将简单的信息支持与涉及培训或支持的更复杂的干预措施进行了比较。这些干预措施平均持续了16周。3项研究来自中国,其余都来自北美或欧洲。大约一半的人使用电话,一半的人使用互联网进行干预。

本综述的主要结果是什么?

与研究所在地为照顾者提供常规护理或与研究人员进行非特定联系相比,我们发现信息、培训和支持干预措施可能对照顾者的总体负担、抑郁症状或生活质量没有重要影响。两组的照顾者同样可能因任何原因退出试验。与单独提供信息相比,包括培训和支持在内的干预措施可能轻微减轻照顾者负担,减少抑郁症状,对生活质量影响很小或没有影响,而且更有可能使照顾者退出试验。我们没有发现不同的干预措施会有任何明显影响,但我们不能就此得出任何确切结论。没有证据表明这些干预措施是否改善了被照顾的痴呆患者的生活质量。我们没有发现任何关于干预措施的负面影响或他们可能增加照顾者生活负担的报告。我们不知道在痴呆患者及其家人无法获得保健和社会护理服务的国家,或在照顾者无法获得常规服务的情况下,这些干预措施表现得如何。

这些结果的可信度怎样?

我们发现大多数研究都进行得很好,但由于大多数结局是主观的,因此照顾者和研究人员的期望可能会影响结局。对于某些结局,各研究间的结果不一致。总的来说,我们对研究结果的信心是中等或是低的,因此结果可能会受到进一步研究的影响。

结论

与单独提供信息相比,远程提供的的干预措施包括支持、培训或两者兼有,有或没有信息,都可以轻微减轻照顾者负担并改善照顾者抑郁症状,但与常规治疗、等待名单或注意力控制相比则没有区别。干预措施似乎对与健康相关的生活质量影响很少或没有差异。接受培训或支持的照顾者比那些单独接受信息的照顾者更有可能退出试验,这可能会限制适用性。这些干预措施的有效性可能取决于研究环境中常规服务的性质和可用性。


Cochrane简语概要

作者:González-Fraile E, Ballesteros J, Rueda J-R, Santos-Zorrozúa B, Solà I, McCleery J

译者:任相颖,河南大学护理与健康学院

审校:靳英辉,武汉大学中南医院循证与转化医学中心

网址:
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006440.pub3/full
https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD006440.pub3/full/zh_HANS#CD006440-abs-0003


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