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Front Oncol:血尿常规指标在膀胱癌早诊中的价值初探

2022-01-22667人浏览 分享给朋友

膀胱癌是全球第11位最常见的癌症,2018年共诊断出55万新病例。膀胱癌在男性中的发病率、死亡率和伤残调整生命年(DALYs)分别是女性的3.4、3.3和3.3倍。延迟且不完整的血尿评估往往导致诊断为时已晚,尤其是对于女性而言,这进一步降低了生存率。另一方面,膀胱癌的治疗成本较高,且治疗成本随着初诊时疾病的严重程度而增加。因此,膀胱癌的早期检测对于疾病预后和成本效益都至关重要。近年来基于血液和尿液的诊断性生物标志物不断被开发,但均未被指南推荐作为筛查手段。

2022年1月21日,武汉大学中南医院泌尿外科及循证与转化医学中心等团队在Frontiers in Oncology(IF=6.244)上发表了论文“Can routine blood and urine parameters reveal clues to detect bladder cancer? A case-control study”,该文探究了血常规、尿常规指标与膀胱癌的关联,重点强调尿pH、尿蛋白、尿糖与尿潜血在膀胱癌早期预测方面的价值。武汉大学临床医学(5+3)学生王丹琦为第一作者,开封市中心医院泌尿外科任选义主任医师及武汉大学博士生导师曾宪涛主任医师为共同通讯作者。

文章链接:https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fonc.2021.796975/full

该文采用病例-对照的研究设计,将中国人群膀胱癌患者与健康对照人群按照性别、年龄进行1:3匹配,最终纳入360名患者与1050名对照,并获取其性别年龄、身高体重、空腹血糖、高血压、血尿常规结果及肿瘤分期信息。通过卡方检验和t检验比较病例组与对照组的血常规指标并识别混杂因素,采用单变量和多变量条件logistic回归分析膀胱癌与尿pH、尿蛋白、尿葡萄糖和尿潜血的关联,Spearman相关系数用于评估肿瘤T分期与尿液指标之间的相关性。

结果显示,升高的尿蛋白、尿糖和尿潜血及降低的尿pH与膀胱癌风险正相关。进一步校正BMI、空腹血糖、高血压、红细胞、白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞和血小板等潜在混杂因素后,膀胱癌与尿蛋白、尿糖、尿潜血及尿pH间的相关关系仍然显著(p<0.01)。同时,尿蛋白和尿潜血升高与更高的肿瘤T分期有关。

作者探讨了各指标在膀胱癌中可能的作用机制,并指出尿pH、尿蛋白和尿糖有关膀胱癌诊断与随访的价值在以往研究中可能被忽略。在缺乏可靠筛查手段的情况下,通过血尿常规指标及其他临床特征共同建立模型用于早期识别膀胱癌不失为低成本的有效策略。

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