中医药作为我国独特的卫生资源、潜力巨大的经济资源、具有原创优势的科技资源、优秀的文化资源和重要的生态资源，在经济社会发展中发挥着重要作用。相较于现代医学，中医具有“整体观”和“辨证论治”的理论特点，现代医学理论体系和方法学并不完全适合中医学的临床评价。证据质量与推荐意见评价系统能够为进一步形成临床推荐意见奠定基础，这些标准是指南方法学研究的重点，在遵循循证医学原则寻找最佳临床证据以指导临床实践的过程中，考虑到中医证据的特点，研究中医药特异的证据分级体系也有重要意义。迄今为止，国内中医药及循证医学研究者陆续提出中医药证据的分级体系，但尚未进行系统的分析、归纳和总结。我们通过对现有中医药证据分级体系进行全面检索和分析，为中医指南的制定者及使用者提供参考。

2021年12月14日，武汉大学循证与转化医学中心团队在中国循证医学杂志上发表了论文“中医相关证据质量及推荐意见分级体系的系统评价”，就中医相关证据质量及推荐意见分级体系的特征进行了归纳汇总及分析。我中心靳英辉副教授、北京中医药大学东直门医院商洪才研究员为通讯作者，我中心进修研究生夏鸿杰为第一作者。

文章链接：http://www.cjebm.com/article/10.7507/1672-2531.202110021

经过系统检索及筛选，最终纳入文献20篇。研究结果显示：共纳入18个研究。其中8个同时关注证据质量及推荐等级的制订，9个仅关注证据质量等级的制订，1个仅关注推荐等级的制订。13个研究同时考虑了传统中医证据和现代医学证据来源，3个仅纳入古籍文献证据，1个仅关注中药上市后安全性评价，1个仅关注中医药真实世界研究。

该文发现当前中医药相关的证据质量与推荐意见分级标准较多，有的仅针对中医特色证据，有的与现代医学证据一同探讨。大部分中医指南研究者希望充分重视古籍文献及专家经验对证据质量和推荐意见分级的重要性。

国家重视中医药事业的发展和标准化体系建设，中医药在卫生保健方面的特色和重要性日益凸显，中医药（含中西医结合）指南的数量也快速增加。中医研究者普遍认为在中医指南制订过程中绝对使用西医证据质量与推荐意见分级体系是不科学、不合理的。我国广大中医研究者根据中医证据特点和中医现代医学研究发展现状开发了多个证据质量和/或推荐意见分级标准。这些证据分级体系有着不同的产生背景及各自适用的范围或情境，所以或多或少有各自的局限性，特别是仅针对某一类文献，或某一种证据特征的证据分级标准，这也是部分分级体系很难被广泛推荐的原因。

科学合理的证据质量及推荐意见分级标准能够为中医实践者进行快速决策提供有效参考，采用科学透明且实用性强的证据质量及推荐意见分级标准是中医领域指南科学发展的必然要求。中医标准化、现代化不可盲目，中医证据研究者应与临床实践者通力合作、充分讨论沟通，根据特定指南的需求针对性地选用或调整证据质量与推荐意见分级标准，透明、严谨地制订临床实践指南，以期更好地服务于临床决策。